• 工作总结范文
  • 工作总结格式
  • 工作总结怎么写
  • 工作总结开头
  • 工作总结结尾
  • 工作总结与计划
  • 工作总结报告
  • 个人工作总结
  • 考核总结实习工作总结
  • 试用期工作总结
  • 转正工作总结
  • 年度工作总结
  • 年终工作总结
  • 半年工作总结
  • 季度工作总结
  • 月工作总结
  • 教师工作总结
  • 学校工作总结
  • 班主任工作总结
  • 教学工作总结
  • 导游工作总结
  • 财务工作总结
  • 科研工作总结
  • 大学生工作总结
  • 护士工作总结
  • 行政工作总结
  • 人事工作总结
  • 前台工作总结
  • 文秘工作总结
  • 秘书工作总结
  • 酒店工作总结
  • 保安工作总结
  • 营业员工作总结
  • 销售工作总结
  • 话务员工作总结
  • 业务员年度工作总结
  • 营销工作总结
  • 采购工作总结
  • 会计工作总结
  • 出纳工作总结
  • 审计工作总结
  • 银行工作总结
  • 统计工作总结
  • 技术工作总结
  • 设计师工作总结
  • 监理工作总结
  • 安全工作总结
  • 环保工作总结
  • 质量工作总结
  • 建筑工作总结
  • 培训工作总结
  • 保险公司工作总结
  • 招商引资工作总结
  • 物业管理工作总结
  • 工程师工作总结
  • 单位工作总结
  • 管理工作总结
  • 医院工作总结
  • 部门工作总结
  • 村官工作总结
  • 您当前的位置:必发娱乐 > 写作资料 > 工作总结 > 质量工作总结 >

    科室医疗质量工作总结

    2017-06-04  必发娱乐  本文已影响   字号:T|T

    篇一:2015年(1--10)月份医疗质量管理工作总结

    2015年(1--10)月份医疗质量管理工作总结

    2015年以来,在院领导的支持下,质量管理科以全面提高医疗质量为主题,树立“质量兴院”的理念,创新思维,转变观念,促使医院的医疗、护理、管理各项工作再上一个新台阶。现将质量管理科工作总结如下:

    1、深化开展与落实全面医疗质量管理与控制工作,突出强化三级管理二级质控的重要作用,尤其是加强医技科室诊断报告的质控。制定与下发了“正确书写医学影像诊断报告和医学影像质量管理与质量控制要求的规定”等相关指导性文件,规范诊断报告书写质量。我科每周定期抽查终末和运行病历中及各类医技科室检查及诊断报告,指出其存在的问题,并提出整改建议,持续地提高报告书写质量。

    2、每月完成医院质量管理简报的编辑、印制、发放,已发行10期质量管理简报。汇总院领导、各职能科室及本科室在质量工作检查中存在的问题,对存在的问题提出整改意见,督导与追踪落实改进情况,并对效果进行评价。

    3、“二甲医院评审”准备工作,对我院发展有者至关重要的作用。我科也将其作为工作的重中之重,组织相关职能科室督导二甲工作共3次,完成了对全院各科室的指导工作。组织二甲专项会议2次,必发娱乐督导过程中存在的问题,院领导和科主任协商解决,并将结果及时反馈到有关科室。完成自查报告,填写等级医院评审专用软件资料,并送交上级卫生行政部门审核。在迎检过程中,陪同管理组专家,顺

    利完成了对我院的检查。检查结束后,将专家的意见汇总向全院各科室发放整改报告,限期2周完成改进,并落实改进情况。目前评审还没有结论,要延续做好等级医院后续工作,以备迎接复审。按照院领导安排,完成对全院各部门二甲各项检查记录的督导。根据工作需要,拟定了“2016年度持续开展二甲评价准备工作要求的通知”,指导各科室今后工作,拟定实施下一轮的检查督导工作。

    4、按照医院的安排,我科开展了3个月的急诊质量管理活动。我科协助120急救中心、急诊医学科的科室管理工作,并对其工作质量督导。组织其学习“临床操作规范”和“临床诊疗指南”,落实每月2次的理论考试,共进行6次考试,并将延续全面工作质量追踪督导及控制。

    5、按照门诊质量管理文件的要求,我科开展长达3个月的督查门诊管理活动,共抽查483份。下发门诊手册书写规范,并每周抽查门诊数十册,评价其书写质量。按医院的规定,对空白和简单门诊手册进行处罚。

    6、落实爱婴医院复核整改、资料审核工作。编辑《母乳喂养知识手册》、《爱婴医院管理文件汇编》等书籍,拟定有关要求的系列文件20余个,完成印制并发放至有关科室。已完成爱婴医院1次督导检查,全面细致地对产科、新生儿科等相关科室进行的资料审核和实地考察,对存在的问题及时提出整改措施。

    7、我科积极协助帮扶医院,辅导其医院管理、全面医疗等工作,指导中心卫生院完成有关工作资料,以备迎接国检。

    8、我科对全院的部分医护人员进行“三基三严”抽查考试2次,“医疗不良事件与隐患缺陷管理”考核1次,成绩均合格。

    9、每月协助护理部对本院的优质护理病房进行全方位的考核,并协助医务科、护理部等科室完成部分临时性工作任务。

    10、根据卫生局的要求转发呼市卫生计生委必发娱乐《转发国家卫生计生委办公厅必发娱乐印发麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染管理6个专业质控指标(2015年版)的通知》转发给有关职能科室、临床医技科室参考执行。

    11、为了贯彻落实卫生计生委《必发娱乐印发全面提升旗县级医院综合工作实施方案的通知》(内卫计医发〔2015〕100号)文件精神,按照市卫生局的文件要求,全面提升医院综合能力,结合我院实际,拟定了《医院全面提升医院综合能力工作实施方案》,提交院领导审核讨论,以便各部门结合实际,认真贯彻实施。起草了我院“放射线诊断报告书写规范”,提交主管院领导及科室进行讨论。

    ZSYY

    篇二:2016年医疗质量工作总结

    2016年鸭溪镇中心卫生院医疗质量管理

    工作总结

    认真贯彻落实中央、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署,突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点,提升医疗卫生服务能力,大力促进中医药事业发展,坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗安全”为主题,以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为。2016年在镇政府和区卫计局的领导下,在全院干部职工的共同努力下,取得了一定的成绩,现总结报告如下:

    一、主要做法

    一)强化领导和制度建设,提高安全认识。

    进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范,成立了相应的质量管理小组,科主任、护士长为第一责任人,做到责任明确,做到责、权、利相结合,提高了医疗服务质量,确保了医疗安全。

    二)、强化依法执业

    1、严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展执业,无超范围执业;严把执业准入关,严格执行《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规,做到依法执业,所有的临床医师、护士均已注册,医师、护士持证执业率达100%,无非卫生技术人员从事医疗临床工作。

    2、加强法律法规培训学习,全年组织培训学习法律法规4次,各科室不定期组织学习。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降,医疗服务质量和效率也得到了明显提升,全年全院医疗纠纷发生1件,无医疗事故发生,取得了明显的社会效益。

    三)、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,保障医疗安全。

    严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制;保障医疗安全。

    四)、优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。

    我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进和谐医患关系,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。

    五)、加大督查管理力度,提高病案质量。

    严格执行《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等,每月对处方,归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议,加强病历书写考核,每月对各临床科室进行量化考评,一年来各临床科室扣罚绩效5000元,提高了甲级病历率,门诊病历和住院病历合格率均≥95%,无丙级病历。

    六)、加大业务培训学习,提高业务技术水平。

    成立了学习领导小组,年初拟定了培训学习计划,强化“三基、三严”学习,各科室每月一次“三基”业务学习,每季度一次“三基”技能考核,做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次,邀请专家讲学2次,邀请专家指导手术2次,外派人员进修5人,引进专家1人,通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。

    七)、强化医院感染管理,有效预防和控制医院感染。 制定了院感方案,成立了领导小组,随时督查,层层签订了责任状,科主任、护士长为第一责任人,严格执行院感有关管理规定,严格执行无菌操作技术,按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,加强了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%;无菌手术切口感染率为0,一年来无院感发生。

    八) 加强药事管理,促进了临床合理用药。

    建立和完善医院药事管理组织,职责明确;定期召开药事会,定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示;严格执行基药有关管理制度,做到3个100%,未使用过期失效药品,保证临床用药安全有效;认真落实处方点评制度,每月对处方进行点评,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预;认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,与临床科室签订抗菌素使用责任状,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,做到合理用药;建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作,完成了县卫计局下达的12件药品不良反应、5件器械不良反应报告例数,无药品重大不良反应事件发生;加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度,一年来无精麻药品安全事故发生。

    九)、强化临床输血管理,确保用血安全

    健全医院输血管理委员会及工作制度,落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度,规范了输血前感染筛查和输血相容性检测,完善各项记录,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全,交叉配血合格率达100%。无输血安全事故发生。

    十)、强化临床检验质量管理,确保检查质量和安全。

    全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;建立了二级生物安全实验室,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。

    十一)、强化影像管理,确保检查质量和安全。

    全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作;制定了相应的管理制度及预案;制定并严格执行影像标准操作规

    程、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;强化个人防护,投入了CT、DR,建立了远程影像中心、远程心电中心,提升了技术水平,一年来无影像安全事故发生。

    十二)、强化爱婴管理,创建爱婴医院

    创建爱婴医院,是今年我院的既定目标,按照爱婴医院建设标准, 在原有妇产科的基础上进行了升级改造,增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、阴道镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备,加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核,共培训15次,相关科室人员掌握了母乳喂养知识和技能,目前各项工作已准备就绪,待上级有关部门评审验收。

    十三)、强化中医药管理,发挥中医药特色。

    在巩固完善原有中医病房的基础上,投资30余万元改扩建了中医馆,增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入,开展了21种中医药适宜技术,全面提升了中医药服务水平和服务能力,不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩,得到了高度的认可和赞扬。

    二、取得的实绩

    1、2016年总诊疗人次数100700人次,同比增长11.8%,出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。

    2、病床使用率99%。

    3、2016年医疗业务收入2350万元,同比增加30.5%。

    4、病案书写质量明显提高,无丙级病历。

    5、“三基、三严”考试合格率100%

    6、药品、设备完好率100%

    7、药占比平均40%

    8、诊疗环境明显改善,医疗护理质量明显提高,服务态度、服务理念明显改善,全年无医疗事故发生。

    9、成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。

    10、患者满意率95%

    11)、住院均次费用1180元,较规定下降23、3%

    12)、危急重病抢救成功率90%

    三、存在的主要问题

    1、相关管理制度不完善,执行力不够。

    2、没有严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好相关文书,存在病历书写不及时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不仔细等。

    3、没有严格执行医疗核心制度。特别是查房制度、疑难病讨论制度、查对制度、手术分级管理制度等

    4、医疗安全意识较差,责任心不强,观察巡视病人不够,询问病史不仔细,体查不全面,诊断不科学确切,检查、治疗、用药有的不合理。

    5、医疗技术水平较差,学习培训力度不够,学习缺乏主动性。

    6、没有严格执行临床抗生素使用原则,存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。

    7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识; 凝心聚力不强、团结协作力度不够,存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等;有的服务态度较差,没有转变服务理念,存在推诿病人等。

    四、2017年工作计划

    1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度,并加大执行力。

    2、全面提高医疗服务质量,严格执行医疗核心制度、严格执行各种《诊疗规范》和《技术操作规程》,严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好有关文书,并加大督查处罚力度,确保医疗安全。

    3、全面提高业务技术水平,加强“三基、三严”和业务培训学习,采取请进来、送出去、自学、短期培训、讲座,查房等多种形式,不断提高技术业务水平。今年拟派4∽5人到上级医院进修学习,培养学科带头人。

    篇三:2015医疗质量管理工作总结

    静乐县人民医院

    2015医疗质量管理工作总结

    根据市、县卫计局的部署,我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求,结合 “优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作,深入开展以“强化医疗质量意识,确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动,不断加强医院医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全, 努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,认真实施医疗服务质量管理工程

    医疗质量是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机,完善诊疗制度,规范服务流程的同时,坚持以科学发展观为指导,以提高医疗质量和医疗安全为核心,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为,努力创建“三好一满意”医院。

    (一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理

    严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理,建立并落实手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度,手术安全核查与风险评估制度,麻醉操作主治医师负责制度,确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》,加强对医师执业的定期考核和评价。

    (二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量

    我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药

    物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示,对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。

    (三)开展了病历书写质量评比活动

    按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。提高甲级病历率,杜绝丙级病历。

    (四)强化了医院感染管理

    首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准,制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》,加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,加强了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。

    (五)加强急救工作,开展了临床急救技能比武

    进一步加强急救队伍建设,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武,每半年一次,采用单项比武和综合比武方式进行,内容包括为单人徒手心肺复苏术,三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛,提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

    (六) 加强临床药事管理,促进了临床合理用药

    一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织,职责明确、制度健全、记录完整,提高临床合理用药水平,降低患者医疗费用。

    二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。

    三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,定期召开抗菌药物应用专题分析会议,落实“双十”制度,对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。

    四是建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

    五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

    (七)进一步规范了医院临床输血管理

    健全医院输血管理委员会及工作制度,落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度,规范了输血前感染筛查和输血相容性检测,完善各项记录,对临床输血存在的问题进行讨论和分析,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全。严格输血适应征,提高了成分输血的比例。在临床输血中,无非法采供血行为,交叉配血合格率达100%。

    (八)加强了临床检验质量控制工作

    根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

    (九) 加强医疗安全培训,强化医疗质量、服务和安全意识

    开展全员医疗安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通,无障碍物,标志醒目,各类消防设备齐全,保卫科统一管理,并在各科室设有专人管理。 9月7日,对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训,进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

    (十) 全面开展自查自纠,消除安全隐患。

    加强医疗安全事故的防范,对医疗安全进行逐一排查,尤其是关键环节和重点部门,对自查中发现的问题立即整改,并强化机制,完善管理,确保了医疗安全。

    二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动,努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

    今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点,并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来,做到一起动员部署,一起组织实施,一起整改落实。

    (一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

    1、优化医院门诊环境和流程。

    将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。

    2、优化急救服务。

    完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治。

    3、改进住院服务。

    全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率达到100%。

    4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。

    在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。

    5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。

    认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。

    (二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。

    1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。

    依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。

    强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健

    全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。

    加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。

    2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。

    认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

    3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。

    (三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

    1、继续加大医德医风教育力度。

    要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。

    2、贯彻落实医德医风制度规范。

    坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。

    3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。

    坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。

    (四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。

    1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。

    篇四:2013年医疗质量管理工作必发娱乐

    兴国县中医院2013年医疗服务质量

    2013年我院积极开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”、“抗菌药物专项整治”等活动,以新医改为契机,狠抓医疗质量管理,规范诊疗行为,提高服务水平,确保医疗安全,控制医疗费用,现将情况必发娱乐如下:

    一、基本情况

    医院占地面积8亩,业务用房面积1.5万㎡,现有正式职工232人,卫生专业技术人员占 %,高级职称 人, 编制病床200张,医院有螺旋CT、彩超、全自动生化仪等大型设备,固定资产3600万元。设有急诊科、内科、骨伤科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、针灸科、肛肠皮肤科、口腔科等十一个一级临床科室、七个住院病区。眼科、针灸科、急诊科、骨伤科、中风专病是江西省中医特色专科(专病)。2013年全院门诊 12.2万人次,出院1.2万人次,出院人数增长25.8%,业务收入7005万元,增长24.1%。

    二、主要工作措施

    1、加强医疗质量管理,保障医疗安全

    一是落实核心管理制度。我院制订了首诊负责制、查房制度、会诊制度、病例讨论制度、病历书写规范、交接班制度、查对制度等核心管理制度,制定了医疗质量与安全检查考核方案及评分标准,明确了落实核心制度的各项要求。质控部门每月对各科室核心制度落实情况进行检查,发布检查通报,对存在的问题通报督促整改,检查结果纳入科室综合绩效考核,与科室绩效工资挂钩,增强了临工作必发娱乐

    床科室落实核心制度和的自觉性,促进了医疗质量的持续改进。2013年病历甲级率96%,病床使用率116.2%,平均住院日8.1日。

    二是加强医疗技术管理。医院严格落实《医疗技术临床应用管理办法》相关要求,建立了相关制度,公布了经审核的本院第一类医疗技术,对各科室新开展的医疗技术严格审核报批,在保证医疗安全的前提下谨慎开展,制定了医疗技术损害处置预案。我院制定了手术分级管理制度和手术分级目录,建立了手术医师管理档案,对手术医师进行手术准入管理,每位手术医师都规定了相应的手术级别,每月开展检查,防止越级手术。在加强医疗技术管理的同时,我院加强医疗技术地培训与学习, 在9月份赣州市临床技能大比武活动中获得一个综合二等奖、二个单项二等奖的好成绩。

    三是加强急诊等重点科室管理。我院独立设置了急诊科,共有医生 名,都是高年资医师,配备了呼吸机、除颤器、洗胃机等急诊设备,急诊科的布局合理,能满足临床需要。我院加强了急诊科医护人员急救业务培训,急诊医生能掌握急危重症的抢救处理原则,熟练掌握各急救技术及仪器设备使用技能,制定了急诊突发事件应急预案和处理流程,保证急救仪器、设备24小时处于备用状态,提供及时有效的急诊服务。2013年我院急症科门诊接诊 人次,住院留观 人次,抢救 人次,其中成功 人次,抢救成功率%。

    四是规范临床用血管理。医院严格贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,成立了临床输血管理委员会,每季度召开输血管理会议,建立临床用血管理工作制度,定期组织医务人员进行输血相关知识培训,输血科人员严格做好输血前、输血时核查记录,输血前检查项目、输血治疗同意交叉配血报告单,大力提倡成份输血,确保临

    床用血安全。今年输悬浮红细胞631.5u,单采血小板9个治疗量,冷沉淀185u,普通血浆5.59万ml,成份输血率100%,未出现严重输血不良反应病例。

    在加强医疗质量管理的同时加强了医疗安全教育培训,制定了医患纠纷预防和处置预案。我院已停止了无任何保障可言的医疗责任保险,设立医疗安全奖励基金,拿出医疗收入7‰作为基金,一年内未发生有责任的纠纷事故科室按7‰奖励,反之没有奖励,还要按有关规定处罚,这样大大增强了医务人员的安全意识、责任意识,2013年全年医疗纠纷4起,2起为往年手术后今年出现钢板断裂,另2起不构成侵权责任,未发生恶性或群体性不良事件。近年来医疗行业事故纠纷形势严峻,但我院医疗纠纷事故呈逐年下降趋势。

    2、强化服务意识,提高服务水平

    一是优化门急诊服务流程,方便群众看病就医。从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,设立门诊服务台,进一步优化服务流程,改善服务设施,合理设置医院的医疗就诊标识,美化服务环境,方便病人就医,制定了缩短病人等候时间的措施并组织实施,还设有电话查询检查结果服务,及时让病友了解检查结果。二是制定了住院患者陪检制度,医院设有专职的护工,负责病人的陪检的工作。三开展满意度调查和回访,对住院和门诊病人进行现场满意度调查、对病人意见或建议,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意。每月满意度调查结果及电话回访与科室的绩效挂钩。四是实行院务公开,医院制定了院务公开实施方案,进一步落实院务公开各项要求,让病人方便了解知晓医院有关诊疗制度流程,知晓科室设置及

    专业技术人员情况,医疗服务项目及价格情况等,方便病人就医及应有的知情权。五是加强医德医风建设,健全了医德医风考评制度,将考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评优评先、定期考核直接挂钩,全员100%实行了医德考评。今年集中组织了全体医务人员学习新的医务人员行为规范并进行了考试。

    3、加强护理工作,深化优质护理服务

    认真贯彻落实《护士条例》,参照《中医医院中医护理工作指南》的要求,以优质护理示范工程为契机,倾斜政策切实加强护理管理工作。加强了护士在职教育,主抓职业道德素养和“三基”知识培训,并定期进行考试、考核,要求每次参考率95%以上,合格率达到100%。全面提升我院护士的思想素质和业务素质。成立了护理应急小组和护理人力储备库,科学合理配置了护理人力资源,保证在紧急状态下护理人员的调配。制定了护理垂直管理方案,实施护理人员分级管理,体现了护理人员能级对应,实行了由护理部考核护士长,护士长考核护士的绩效考核机制。临聘护士和正式护士同工同酬,充分调动了全院护士的工作积极性。

    今年继续实施“优质护理服务”工作,进一步深化“优质护理服务”工作内涵,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,提升服务水平,修订了优质护理服务规范、服务细则、考核标准及服务流程等。在原有内科、骨一科开展优质护理服务的基础上,于今年8月份启动了外科为第二批优质护理服务病区,优质护理服务病区覆盖率达到50%。实施 “以病人为中心”的整体护理工作模式,实行责任制护理,每个责任护士负责病人数<8个,为病人提供全面、全程、连续的护理服务,更好地满足患者病情的需要。努力做到“服

    务好、质量好、医德好”,使“群众满意”。实行优质护理服务后住院患者对护理服务的满意度达96.8%,护士对工作的满意度达96.3%以上,同比有明显的提高。

    4、加强院感工作,提高防控力度

    我院院感科配备了专职人员,制定了各项院感规章制度,设立医院感染管理委员会,配备医院感染管理兼职人员,由各临床主任、护士长及有一定工作经验的医师、护士组成医院感染管理小组。定期召开会议,定期和不定期下科室进行检查督促医院感染工作.开展医院感染监测,做到出现问题及时发现、分析、整改。加强对重点部门、重点科室的管理,如手术室、供应中心、血透室、内镜室等严格按照规章制度落实工作流程,并有相应的配套设施,并按要求进行管理,层流手术室定期监测空气质量、供应中心实行集中供应模式。同时医院感染管理通过定期监测与不定期抽查相结合方式对重点部门、重点科室进行检查监督,努力推进医院感染管理。医院感染每季发布院感资料报表以及情况分析、改进意见,今年共报告院感 例,发生率 %,未发生院感安全事件。

    5、加强药事管理,落实抗菌药物专项整治目标

    我院结合抗菌药物临床应用专项整治活动,大力加强药事管理,促进临床药物合理使用,保证医疗质量和医疗安全。坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容。医院与县卫生局签订了抗菌药物临床合理应用责任状,医院与各科室主任签订了抗菌药物临床应用专项治理活动责任状。医院制定抗菌药物临床应

    篇五:2014年六内科第一季度医疗质量工作总结

    2014年六内科第一季度医疗质量工作总结医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2014年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。具体总结如下:

    一、组织构建,监督及保障科室医疗及护理质量

    科室成立了成立了质量安全管理小组,并制定了相应的职责,定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度,并进行有针对性的考核。质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价,并制定改进方案,科室医疗质量安全管理工作改进有成效。

    二、强化培训,提升医务人员的医疗质量和安全意识

    在医疗质量管理工作中,始终把医务人员的培训放在重要位置,科室采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术水平和能力。

    篇六:医院科室质控工作总结

    2012年工作总结

    2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努

    力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医

    院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,

    严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真

    有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定

    期分析评价结果上报主管院长。

    一、 工作职责

    1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体

    发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并

    提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

    动持续改进。

    2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理

    工作的实施、监督、检查、分析和评价。

    3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负

    责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结必发娱乐。深入各科室了解医疗

    质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、

    临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长必发娱乐。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔

    细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,

    发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量

    控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的

    审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟

    通等。

    二、集体努力

    1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减

    少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、

    经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:

    (一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使

    用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定

    (二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由

    质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖

    罚。

    (三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金

    额前十的医生进行排名公示,对抗菌药物使用进行分析,并上报主管院长及医务科进行科学

    处理

    (四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

    (五)加强合理应用抗菌药物的知识培训 通告药讯、新药介绍,岗前培训,厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科

    组织教育培训,每次内容自定,进行考试考核,指导临床合理用药从而提高医院各类人员合

    理使用抗菌药物的综合素质。

    2、各科室:在医院的大力控制下,抗菌药物的使用在各科室也得到了控制,尤其是头孢

    甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制,现在各科室的医师基本做到根据指证用药,如有应用

    抗菌药物的必要,也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素,望医师从

    群众的根本利益出发,从百姓的身体状况出发。

    3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查,质控

    (1)有无使用抗菌药物指证

    (2)预防用药选择时间

    (3)抗菌药物品种选择

    (4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

    (5)抗菌药物分级管理情况

    (6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

    (7)联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报,采取干预和反馈结合的方法进行检测,提前

    审核抗菌药物处方或医嘱,直接干预医生处方或病历进行整改 本年度全院共检查各类处方4585张,其中合格处方3986张,不合格处方554张,合理

    率87%(没有达到标准95%),抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比

    例13%达标,住院抗菌药物使用率54.5%达标,以上数据在整改之前有很多不规范,不达标的,

    现在已经有了明显的改善和提高。

    三、 奋斗目标

    在全院医务人员的共同努力下,我们的医疗质量有很大的提高,我们科室也会继续努力,

    为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。质控科 2012-12-17篇二:医院质控科工

    作总结

    医院质控科工作总结

    医院质控科工作总结

    质控科成立于2003年,是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗

    安全隐患监控。

    一、工作职责:

    1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程

    监控;根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

    动持续改进。

    2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量

    管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

    3、参与多层次质控:第一、院级质控,参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗

    运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能,依据行

    政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知

    单>、<整改通知>,并随机复查;第三、联合临床医技进行整改:依据药剂科的处方

    点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品目录。

    4、构建多防线质控:第一道防线:对常见病和常见术种,采取临床路径管理模式,即医

    疗质量的全

    控制;对高风险环节,必须执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节控制。第二道防

    线:同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略,即

    主动过程控制。最后一道防线:惩戒造成可预见、可预防疏失的个人,即终5、持续改进高

    风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并

    发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外

    科预防用抗菌素等。

    6、质控人员的资质培训:质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、

    假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此,依据循证证据(合理证据、获益证据、

    安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、

    诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准

    化、实效性。 末控制。

    二、科室的组织结构

    主任医师1名,返聘副主任医师2名,医师2名,护师2名,工作人员1名。 质控科科长职责

    在院长领导下,具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全

    院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结必发娱乐。 深入各科室了解医疗质量情况,

    督促各科对照医疗质量标准自查,制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作,及有关医疗、

    护理、质量考核、考评工作。

    督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作,定期分

    析情况,及时向院长必发娱乐。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。 质控科质控员职责

    在科长领导下,具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历

    质量关,发现问题及时修正。深(转载于:医院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危

    重病人的抢救率的工作。

    每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。篇三:科室_质控总结 针灸科2013年质控总结医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院

    的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2013年以来科

    把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

    2013年具体质控工作做到了如下几点:

    1、成立科室质量管理组织,设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。

    负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、

    护理、教学、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修

    改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医

    疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

    2、科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室

    医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记

    和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,

    确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

    3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各

    级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

    4、健全感染管理制度和传染病管理,,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

    5、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,严格

    按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规

    章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,

    并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员

    进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规

    程及医院有关规定。

    6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参

    与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医

    护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

    7、建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检

    查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记

    并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。篇四:质控科工作总结(2013

    年)

    2013年质控科工作总结 2013年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分

    析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可

    循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现pdca,并取得可

    喜的成绩。

    2013年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行

    全程监控;根据医院的总2013年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进

    管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思

    路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定

    考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员

    个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管

    理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量

    考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查

    住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报

    告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇

    报一次,把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到

    了保证的作用。

    现将2013年质控工作总结如下:

    一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、

    药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、

    评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。2013年全院

    各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工

    作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被

    动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师

    意见),深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思

    路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量 与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1)电子病历规范书写及内涵质量管理;2)

    临床路径管理;3)危急值管理;4)重点病人、重点病种管理;5)申请单、报告单检查;6)

    医疗核心制度管理;7)各项记录本规范书写;8)住院超过30天患者管理;9)手术分级管

    理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理)10)新技术、新项目管理;11)患者

    拟归档病历管理;12)合理用药及抗生素使用管控;13)重要医嘱更改、大型检查适应症异

    常辅助检查结果分析记录;14)输血质量管理;15)护理管理;16)医院感染管理;17)危

    重病人管理;18)ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19)手术病人安全管理(手术病情评估、手

    术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施);20)手术质量评价(按《安徽省三级综合医院

    评审标准细则2012年版》p107---4.6.8.2进行评价);21)医疗安全管理;

    22)病情评估制度;23)分析评价大型设备检查阳性率(ct、mrt、dr、dsa 、cta 、ect

    等);24)医师分级管理。

    二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房、 大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查,对诊疗常规进行分析。重点检查疑

    难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历,发现问题,现场反馈,

    并责成被查科室制定出整改措施,限时整改。

    三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强,专业内容 多,管理比较棘手,院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中,那么职能

    科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等,抽查结果,

    现场反馈,并责成科室限时整改,医技科室质量管理已见成效。

    四、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强,又是 手术过程中的重要一环,非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、

    恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行

    随机随访,考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。

    五、药械科质控活动监查:每周督查药械科室对本科室的监管项目及 内容,参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。

    六、《临床路径》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求,我院自2010年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织,明确了

    职责,根据我院实际,本着先易后难,选择诊断明确、手术或处置方式差异小,疗效确切无

    并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性st段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺

    腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴abo血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份

    又根据省卫生厅文件要求,增加了股骨颈骨折(股骨头置换)的临床路径管理。此项工作分

    时间、阶段逐步深入,目前开展情况良好。经过近二年此项工作开展的过程中,存在着一些

    问题,医务人员由于日常医疗工作较紧,而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单,

    要与患者多次沟通等,增加了工作量,还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧,认为限制

    他们使用药品、限制检查,可能会耽误他们治病等,因此,造成入经率偏低,入径完成率偏

    低。

    七、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状

    态的指标;临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一,是医疗安全管

    理的关健点,我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急

    值”后,应首先核查检验标本的相关信息,检查仪器性能有无异常,操作过程各环节是否规

    范,必要时重复测定检查,排除上述可能的异常后,立即电话通知临床医护人员(住院病人

    通知病区护士,门急诊病人通知经治医生或分诊护士),有条件的嘱咐其在网络查看结果,并

    安排人员尽快送出书面报告(报告上加盖“危急值”印章)。在《危急值报告登记本》上记录

    下列内容:患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话

    人员姓名、检查日期时间、通知科室时间(时间均应记录到时、分)、复检情况等备查。病区

    护士接到检查科室电话通知后,立即通知经治或值班医生,同时在《危急值报告记录本》中

    篇七:医院科室工作总结

    医院科室工作总结 ××年是实现“三年”规划的要害一年,也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要

    一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的业务总收入比去年同期增加了;入院人数、出院人

    数分别比去年同期增加和%,取得经济效益和社会效益双增长。

    一、加大科室治理力度,创新优质服务新模式1、开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了**院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生

    气构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全

    科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订

    了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》,形成医院向社会、科室向医院、个

    人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期

    召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗面,表扬信封,拒收红包。物品合计数千多元,

    得到医院的充分肯定。

    2、坚持服务月活动,创新优质服务新模式 科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科

    范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务

    贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的

    服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置《患者心

    声本》、建立“医患联系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务

    中心”,。四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上布满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺

    卡,赠上一份暖和的祝愿;康复科设立“感动服务站”。五是提供延伸式服务。护理服务范围

    从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在坚持对病人实施个性化

    医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,、住院病人数明显增长,均达到历史最好

    水平。分别两次向社会多个阶层发放了份客户满足度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛

    征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链

    进一步完善。

    3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。 为此,一方面加

    大对医生的治理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低

    医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。

    四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项

    费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减

    轻群众的负担。

    4、抓好医德考评制度落实。 工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,

    普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合: (1)学习模范人物与先进典型相结合; (2)评先树优,职称评定相结合; (3)平常表现与外出进修相结合。

    二、规范医疗质量治理,提高医疗技术水平 1、注重人才队伍建设我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房

    积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。2、强化规章制度的落实

    科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次

    安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:(1)彻底整改。(2)彻底查办。 3、抓好“三个环节”的治理和监控 (1)入院时:全面查体,彻底搜身,具体病史,严格用药; (2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家; (3)出院时:注重事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。 加大安全治理力度

    制定切实有效的安全治理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工

    必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。②定期对病历进行检查和评估。③定期对安全隐患进行检查和评估: 病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及

    时程度。

    对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。 对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需 都督促病人饮食,对不进食者及时必发娱乐并作相应处理。 ④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位分钟视为不在岗,只一

    名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。 ⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、,

    科内处理意见、改进措施并上报医院。 ⑥大交班(试行): 目的:完善质量治理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点

    了解、全面把握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。方法:⒈每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该

    病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注重事项等逐一交清。重点病人当场讨论。⒉自由组合搭档,每两人一组。一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反

    应该病人的真实情况。⒊由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。 ⑦大查房:

    目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,

    以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。方法:⒈每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查

    房情况随时讲解,提问有关内容。⒉查房期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,

    并由护士长随时提问该病相关情况。⒊能基本把握科主任、护士长提出的相关问题。⒋对提

    出合理化建议的职工要实行奖励制。加强医院感染治理

    治理出效益,今年收治住院病人势头良好,各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用

    率、篇二:医院科室年终总结2012年骨伤科年终总结 一年来,在院领导的大力支持下,在各位同事的共同努力 协作下,全年的工作顺利完成,回顾过去的一年。无论科室的 管理,医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面,均 取得了一定成绩,现总结如下:

    一、主要取得的成绩

    1、 顺利完成科室分科和搬迁:由于医院病员爆发式增长,今 年上半年外科顾全大局,服从医院统一安排,对外科病员 进行分流,科室全体工作人员为不影响正常工作,保障病员就 医质量,主动放弃休息时间,加班加点,顺利完成了科室搬迁 工作,不仅做到物品、器械无损坏,而且实现了搬迁工作和日 常工作两不误。

    2、圆满完成全年医疗任务:骨伤科既对内又对外,工作较繁琐。2012年

    度,科室接诊门诊病员500余人次,门诊输液、打针40余人次,新收入院病员 809多余人次,接受其他科室转入病员10余人次。全年完成经济收入任务约509.21余万元。进 一步健全并执行各项规章制度,全方面提高医疗质量,组织并 认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》等法 规,积极参与“三好一满意”、“创先争优”等活动。规范了广 大医护人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,守法,依法的 保护医患双方的合法权益。同时,全科人员能自觉遵守院内各 项规章制度和劳动纪律,从不闹无原则的纠纷,工作中相互支持,相互理解,做到分工

    明确,各司其职,团结务实,克服人手少,任务杂,人员结构不合理的状况,保证正常医疗

    服务工作的顺利开展。

    3、加强医疗质量检查和医疗安全管理:今年,我科积极响应院方精神,狠抓医疗质量,

    建立医疗质量管理小组,定期对医疗文书及软件资料等方面进行检查评比,同时,为加强医

    疗安全,每周进行一次病区危险物品收查,定期组织科室人员参加会议,就科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患,加以讨论,商

    量下一步的工作及防患措施。做到了全年无一医疗责任事故发生。

    4、努力提高服务态度及服务质量:强化职业道德和医德医风教育是全科人员必须清醒认

    识到的重要任务,强化责任感,真真切切地在每个工作人员中树立视患者为亲人,一切为了

    患者的服务思想。采取各种形式强化职业道德教育,不断促进全科服务意识和综合素质的提

    高。

    一、 存在的问题

    1、 科室学习风气不足,缺乏技术创新及论文撰写,此方面有待进一步加强。

    2、 科室个别同志仍存在不思进取。做一天和尚撞一天钟的想法,改善这种消极的态度是下一步工作的要点。

    3、 科室各项登记不够及时,认真仔细。针对此情况,下一步将健全各项登记制度。

    4、 本年度目标不够明确,管理上存在一些疏漏,由于条件限制,开展业务范围较狭窄,下一步,加强管理,拓展 业务范围。

    总之,2012年工作中有得有失,今后的工作中需要继续努力,骨伤科是个工作较琐碎,

    压力也较大的科室。骨伤科工作的特殊性,我们长期面对危急重,合并许多多学科的疾病,

    甚至日常生活完全不能自理不的病人,实属不易,加上骨伤科科经济收入低,和其他科室差

    距较大,造成同志们感觉不平衡,虽然选择了骨伤科就选择了清贫和付出,但看着病员及家

    属满意的笑脸,我们的精神上应感到满足。篇三:医院科室年终工作总结范文医院科室年终工作总结范文 以下是为大家的一篇2011工作总结范文,供大家参考学习。2011年在领导下在

    全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的

    成绩:全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会

    效益双增长。

    一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式

    1.首先我们认真组织科室医师,反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服

    务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范,

    落实医生查房制度.一年来,科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。

    3.09年度科室一方面加大对医生的管理和培训。4,积极调整医疗结构,采取有效措施,想

    方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性

    材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医

    院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的

    水平,切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.

    二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设a,我科人员利用专家做诊时间,卫生局讲课时间,桂林业务培训时间努力学习专业知识,

    利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。 b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.09年度培养了骨科

    外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才. 2.强化规章制度的落实科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次

    安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:定期进行安全教育,做到制度化、经常化。定

    期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估:

    四.不足之处 廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,

    但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专

    科影响力也有待提高,医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。 总之,回顾一年来的工作,成绩是主流,我们会继续发扬好的做法,学习不足之处,我

    们有信心我们做的会更好。篇四:2013年医院科室年终总结范文2013医院年终工作总结 2013年以来,在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下,我科全体医护人员

    以党的十七大精神为指导,认真贯彻科学发展观,更新思想观念、改进工作作风、强化内部

    管理,进一步增强职工的竞争意识、质量意识,圆满完成了全年各项工作目标,现总结如下:

    一、不断扩大业务,顺利完成本年度目标任务本年共收治806例患者,比2012年多收200人,年纯收入 306278.5 元,达历史最高成

    绩。2013年是我科挑战与机遇并存的一年,取得经济效益和社会效益双丰收。

    二、深入开展先进性教育,提高干部职工的政治思想素质。自今年1月份以来,我科贯彻开展创先争优活动,统一思想,坚定信心,从责任意识、

    安全意识、服务意识来教育职工,提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面

    查找不足,认真整改;通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民

    服务的宗旨教育,全面提升了科室形象。

    三、加强科室内部管理,优化服务环境,提高服务质量。 从今年1月份起,在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。科室所有

    医护人员不接受病人的请客送礼,不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人

    性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美

    誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范,落实周六、周日医生查房

    制度,设置医患沟通记录制度、建立医患随访,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化

    服务,吸引了当地及周边大量患者来诊,门诊病人、住院病人数明显增长,达到了历史最好

    水平。

    四、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平

    1.注重人才队伍建设,引进利用先进技术 我科人员利用早班交班时间、休息时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,上级医师

    查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。并且多次利用单位组织外出机

    会学习其他医院的长处。学习掌握了氧喷技术,蓝光床应用。

    2.强化规章制度的落实 科内定期召开会议,每周一次,强调医疗安全,狠抓医生、护士职责执行;每月两次安全

    质量检查,对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

    3.抓好三个环节的管理和监控

    (1)入院时:详问病史、全面查体,严格用药;

    (2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务;

    (3)出院时:交待事项,建立感情,定期随访。

    4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工

    必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。②定期对病历进行检查和评估。③定期对安全隐患进行检查和评估:

    四、加强护理质量管理 一是继续实行护理质量三级管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,设立质量可追

    溯机制,确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况,加强对

    管理,定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析,从中吸取教训,提出防范和改进措施。三

    是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护

    士规范化培训计划,采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序

    和沟通技巧,培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势,提升护理

    队伍科研水平和技术创新能力。

    五、加强学科建设,促进业务快速发展继续沿着突出本科室特色,发挥优势的发展思路,把科室做大、做强。

    (1)充分利用好我院的现有资源,尤其是辅助检查,把我科的常见病、多发病及时诊断清

    楚,让老百姓少钱就能看好病,从而提高科室的信誉度。

    (2)大胆创新,把学来的新技术用于临床实践

    六、不足之处

    1.诚信服务、爱心服务还没有成为每一位员工普遍认同的价值观,没有更好地处理好各

    种医患关系,医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高,专科影响力

    也有待提高,医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。篇五:医院科室年度工作总结新年度工

    作计划

    医院科室年度工作总结新年度工作计划2011年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一

      本文二维码:
      本文链接: 复制地址

      图说天下